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BULLETIN D’ENGAGEMENT TOURNOI MAREIL 2016

BULLETIN D’ENGAGEMENT 2016

 

Nom du Club : …………………………………………………………………………………

Adresse : ……………………………………………………………………………………….

E-mail : ………………………………………………………………………………………...

 

Tournoi U9 le dimanche 15 juin 2016

Nom du responsable:  ………………………………………………………

Adresse :  ………………………………………………………………………………

Téléphone : ……………………………    Portable : …………………………………

 

Tournoi U11 le samedi 14 juin 2016

Nom du responsable:  ………………………………………………………

Adresse :  ………………………………………………………………………………

Téléphone : ……………………………    Portable : …………………………………

 

Tournoi U13 le samedi 14 juin 2016

Nom du responsable:   ……………………………………………………

Adresse :  ………………………………………………………………………………

Téléphone : ……………………………    Portable : …………………………………

 

Tournoi U15 le dimanche 15 juin 2016

Nom du responsable:  ………………………………………………………

Adresse :  ………………………………………………………………………………

Téléphone : ……………………………    Portable : …………………………………

 

Equipes engagées (1 ou 2 équipes par catégorie)

Catégorie

Nombre d’équipes

Participation

sous-total

U9

 

x 25 EUROS

 

U11

 

x 25 EUROS

 

U13

 

x 25 EUROS

 

U15

 

x 25 EUROS

 

TOTAL

 

 

 

Ref chèque participation

Banque : ………………………….……..…… N° : …..………………………. Montant : ………….

 

Les chèques sont à établir à l’ordre du FCMM. (Football Club Mareil sur Mauldre)

 

Date et Signature :                          

 

Adressez votre réponse avant le 15 mai 2016 à :

M. Gérard RIVART

62, avenue de la chardonnière

78124 Mareil sur Mauldre

Tel : 06.47.48.93.13